太原天使儿童医院

2026-01-06

 当太原的家长发现孩子说话吐字不清，比如把“哥哥”说成“的的”，“吃饭”说成“次饭”时，一个常见的联想就是：是不是舌头下面的那根筋（舌系带）太短了？剪一下是不是就好了？这种想法非常普遍，但实际情况往往要复杂得多。舌系带过短（俗称“攀舌”）确实是可能导致发音不清的原因之一，但它绝不是唯一甚至不是主要的原因。盲目地认为“剪舌系带就能解决所有说话不清问题”是一个巨大的误区，可能导致孩子承受不必要的手术以及延误真正问题的干预。太原天使儿童医院的口腔科、语言言语治疗科及发育行为科医生组成多学科团队，在处理儿童构音障碍问题上强调先评估、后决策，绝不“一刀切”。

什么是舌系带过短？它真的会影响说话吗？
舌系带是连接舌头底部与口腔底部的一薄条带状组织。所谓“过短”，是指这条系带异常短、厚或紧，限制了舌头运动的范围和灵活性。严重的舌系带过短确实可能影响发音，因为清晰的发音需要舌头能够灵活地触及上颚、牙齿等特定位置。它可能主要影响需要舌尖上抬的音，如普通话中的“d、t、n、l、zh、ch、sh、r”等。但需要明确的是，很多舌系带看似稍短的孩子，通过代偿机制，其舌头的功能性运动可能完全正常，并不影响发音。反之，发音不清的孩子中，真正由单纯舌系带过短导致的只占一部分。

如何判断孩子说话不清是否与舌系带有关？
这需要由专业人员进行功能性评估，而非仅凭外观。医生或语言治疗师会观察并测试孩子舌头的运动能力：能否将舌头伸出嘴唇外一定长度？能否将舌尖向上舔到上牙槽或上颚？能否向左右嘴角移动？在做这些动作时，舌尖是否会因系带牵拉而出现凹陷（心形舌）？同时，更重要的是评估孩子的具体发音错误模式，是否恰好与舌头运动受限可能影响的音素相符。此外，还需进行全面的口腔运动功能检查，观察嘴唇、脸颊、下颌的协调能力，因为构音是口腔多组肌肉协同工作的结果。

除了舌系带，还有哪些常见原因导致说话不清楚？
原因多种多样，包括：1. 口腔运动功能协调不良：舌头、嘴唇、脸颊肌肉力量弱或协调性差，这是非常常见的原因。2. 语音听觉辨别能力不足：孩子自己听不清或分辨不出某些音的区别，自然无法正确发出。3. 语言发育迟缓：整体语言能力落后，构音能力也随之落后。4. 不良的构音习惯：即使生理结构正常，也可能因习惯而形成错误发音。5. 听力问题：任何程度的听力损失都可能影响语音习得。6. 神经发育性障碍：如发育性言语失用症、某些整体性发育障碍等。7. 简单的成熟延迟：部分孩子构音能力发展稍慢，但随着年龄增长可自行改善。

如果评估后确需处理舌系带，有哪些方式？
即使确诊为有临床意义的舌系带过短，处理方式也需根据年龄和严重程度决定。对于婴儿期因影响吮吸母乳而需要处理的，或非常轻微的系带过短，有时在医生评估后可进行简单的系带切开术。对于年龄稍大、系带较厚或有纤维化的情况，可能需要进行系带成形术，这是一个需要缝合的小手术。关键在于，术后往往需要配合系统的口腔运动功能训练和语音治疗，教会孩子如何运用新获得的舌头活动度去正确发音。单纯手术而不进行功能训练，效果可能不理想，因为孩子已经形成了错误的发音习惯。

面对孩子说话不清，家长正确的应对步骤是什么？
一步，不要自行诊断或焦虑，更不要迫于非专业压力轻易决定手术。第二步，寻求全面的专业评估。在太原天使儿童医院，语言治疗师会进行详细的构音评估和口腔运动评估，必要时口腔科医生会协同检查舌系带等结构。这种多学科协作能准确判断问题的核心。第三步，如果排除了舌系带等结构性问题，或即便处理后，都应遵医嘱进行针对性的语言言语治疗。治疗师会通过游戏和练习，训练孩子的口腔肌肉、听觉辨别能力和正确的发音位置。第四步，家长在治疗师指导下，在家中积极进行配合练习。

孩子说话不清楚，是一个需要耐心和科学去解开的结。在太原，家长切忌将“剪舌系带”视为万能钥匙。唯有通过细致的专业评估，才能找准症结，是结构问题、功能问题、还是习惯问题，从而选择适合孩子的干预路径。太原天使儿童医院服务于2-18岁儿童青少年，其京广晋多学科医生团队（涵盖语言治疗、口腔、发育行为等）能够提供一站式的构音障碍评估与综合干预方案，帮助孩子扫清言语障碍，让每一句话都清晰自信地表达出来，为他们的社交与学习奠定良好的沟通基础。

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